İshal neredeyse herkese olur - 18, 80, aralarında veya ötesinde bir yerde olsanız da. Sayısız nedenler yetişkinlik boyunca temelde aynı kalsa da, bazılarının üst yaşlarınızda genç yaşınıza kıyasla daha muhtemeldir. Bağışıklık, sindirim ve dolaşım sistemlerinizdeki yaşa bağlı değişiklikler ve bazı tıbbi durumlar ve bunların tedavisi için artan risk, son yıllarınızda ishalin en olası nedenlerini etkiler. Yaşlılarda ishalin olası tüm nedenlerinin tartışılması bu makalenin kapsamı dışında olduğundan, yaşlı erişkinlerde ishalin en olası ve önemli nedenlerine odaklanacaktır.
Enfeksiyonlar
Gıda Zehirlenmesi ve Gezgin İshali
Gıda zehirlenmesi ve diğer sindirim sistemi enfeksiyonları, her yaştan erişkinlerde ani veya akut ishalin sık görülen bir nedenidir. Yaygın olarak mide gribi adı verilen viral gastroenterit salgınları, kış aylarında en sık görülür ve toplum merkezleri ve mesken sağlık hizmetleri veya yardımlı yaşam tesisleri gibi çok sayıda yaşlı yetişkinin bulunduğu yerleri etkileyebilir. Globetrotting yaşlılar arasında gezgin ishali, çoğu kez yiyecek veya suyun bakteriyel kontaminasyonundan kaynaklanan akut ishal için yaygın bir suçludur.
Clostridium Difficile
Yaşlı yetişkinler, özellikle 65 yaşından büyük olanlar, C. difficile olarak da bilinen Clostridium difficile bakterilerinin neden olduğu ishale özellikle duyarlıdır. Tipik semptomlar arasında sulu ishal, bulantı, iştahsızlık, ateş, karın ağrısı ve şişkinlik sayılabilir. Başlıca risk faktörleri şunları içerir:
- Son 12 hafta içinde bir sağlık tesisinde kalış veya taburcu olma
- Son veya güncel antibiyotik tedavisi
- Mide asidi baskılayıcı ilaçlarla, özellikle esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) ve omeprazol (Prilosec) gibi proton pompa inhibitörleri ile yakın zamanda veya güncel tedavi
Bağırsak Hastalıkları
Çeşitli bağırsak bozuklukları yaşlı erişkinlerde akut veya devam eden ishale neden olabilir.
divertikülit
Divertikülit, Ağustos 2016 "Mayo Clinic Proceedings" inceleme makalesine göre, divertikül adı verilen kolonun çıkışlarının iltihaplanmasını açıklamaktadır; bunlar, yetişkin veya yetişkinlerin yüzde 50'sinde ve 80 veya daha büyüklerinin yüzde 70'inde mevcuttur. Divertikülü olan yetişkinlerin yaklaşık yüzde 1 ila 5'i, karın ağrısı, ateş ve ishal veya kabızlık ile en az bir divertikülit nöbeti yaşar.
İskemik Kolit
İskemik kolit, azalmış veya kesilmiş kan akışının neden olduğu kolon hasarını ifade eder. Bu durum en sık 65 yaşından büyük insanlarda görülür ve ani karın ağrısı, ardından bulantı, kusma ve şişkinlik eşlik eden kanlı ishal ile karakterizedir.
Bağırsak Tıkanıklığı ve Dışkı Etkisi
İnce veya kalın bağırsağın tıkanması, daha önce abdominal veya pelvik cerrahi ve sindirim sistemi tümörleri de dahil olmak üzere yaşa bağlı risk faktörleri nedeniyle yaşlıları orantısız olarak etkileme eğilimindedir. İshal, ince bağırsak tıkanıklığı ile özellikle belirgindir. Bağırsak tıkanıklığı olan diğer olası semptomlar arasında karın ağrısı, bulantı, kusma ve şişkinlik bulunur.
Dışkıdan kaynaklanan büyük bağırsak tıkanıklığı - kolonda yerleşmiş sertleştirilmiş dışkı - aynı zamanda bağırsak sıvısı etkinin etrafından sızması nedeniyle sıklıkla sulu ishale neden olur. Bu durum tipik olarak yaşlı yetişkinleri genç meslektaşlarından daha fazla etkileme eğiliminde olan, devam eden, ciddi kabızlığı olan kişilerde gelişir.
Diğer Bağırsak Hastalıkları
Her yaştan yetişkinleri etkileyen diğer birkaç bağırsak bozukluğu yaşlılarda ishale neden olabilir. Örnekler:
- Laktoz intoleransı
- Crohn hastalığı
- Ülseratif kolit
- Çölyak hastalığı
- Gastrik bypass ameliyatı
- Kolon kanseri
- Karın veya pelvik kanser için radyasyon tedavisinden sonra radyasyon enteriti
Diğer Sebepler
Bir Mayıs 2008 "Geriatrik Gastroenteroloji" derleme makalesinde bildirildiği gibi 700'den fazla ilaç potansiyel olarak ishale neden olabilir. İlaçla ilişkili ishal, tipik olarak genç yetişkinlerden daha fazla ilaç alan yaşlıları orantısız olarak etkileme eğilimindedir. Yaygın suçlular arasında antibiyotikler, müshiller, antasitler, mide asidi düşürücüler, kan basıncı ilaçları, kanser ilaçları, HIV ilaçları ve ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar bulunur.
Bağırsak fonksiyonunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilen tıbbi bozukluklar, daha sonraki yetişkinlikte ishal geliştiğinde başka bir husustur. Örnekler:
- Diyabet
- Apandisit
- Pankreatit (pankreas iltihabı)
- Pankreas kanseri
- Aşırı alkol tüketimi
- Pelvik apse (pelviste bir enfeksiyon cebi ve irin)
- Karaciğer sirozu
- Karsinoid tümörler (ishale ve diğer semptomlara neden olan nadir, hormon salgılayan tümörler)
Sonraki Adımlar, Uyarılar ve Önlemler
Genç yetişkinlerle karşılaştırıldığında, yaşlılar, aşağıdakiler dahil olmak üzere ishalin olumsuz etkilerine ve komplikasyonlarına karşı daha savunmasızdır:
- Dehidrasyon ve kan basıncında ilgili bir düşüş
- Yetersiz beslenme ve kilo kaybı
- Sodyum ve potasyum gibi elektrolit dengesizlikleri
- Zihinsel bozulma
Kıdemli iseniz ve hemen 24 saat içinde 3 veya daha fazla sulu dışkı deneyimliyorsanız doktorunuzu arayın. İshaliniz varsa ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere eşlik eden uyarı işaretleri veya semptomları yaşıyorsanız acil tıbbi yardım alın:
- Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
- Kanlı dışkı veya rektumunuzdan kan geçmesi
- Sıvıları tutamama
- Yeni, şiddetli veya kötüleşen karın ağrısı
- Karışıklık veya başka bir zihinsel değişiklik
- Ateş veya titreme
Günlük yaşamınıza müdahale etmese bile ishalin gelişimini göz ardı etmeyin, çünkü bazı nedenler sağlığınız için ciddi bir tehdit oluşturabilir. Altta yatan nedeni ve en iyi tedaviyi belirlemek için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.
İnceleyen ve gözden geçiren: Tina M. St. John, MD
