HCT ve HGB, genellikle birlikte ölçülen son derece yaygın kan testleridir. HCT - hematokritin kısaltması - belirli bir kan hacmi içindeki kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) hacmidir. HGB - veya hemoglobin - belirli bir kan hacmindeki HGB miktarıdır. HGB, RBC'ler içindeki oksijen taşıyan protein olduğu için, HCT ve HGB birbirine yakından bağlıdır. Biri düştüğünde, diğeri de genellikle düşer. Hem HCT hem de HGB, kanda bulunan RBC sayısının yaklaşıklarını sağlar ve düşük değerler anemi varlığını gösterir. Düşük HCT ve HGB, azalmış toplam RBC sayısından veya kan içindeki RBC'leri seyrelten aşırı sıvıdan kaynaklanabilir. RBC sayısı kan kaybı, bozulmuş RBC üretimi veya aşırı RBC yıkımı ile azaltılabilir.
Kan kaybı
Kanama, düşük HCT ve HGB'nin en yaygın nedenlerinden biridir. Akut travmatik bir yaralanma gibi kan kaybı belirgin olabilir. Akut kan kaybı, aort anevrizmasının rüptüründe olduğu gibi, kalpten karına uzanan büyük arterin şişmiş bir alanı gibi de gizlenebilir.
Kronik kan kaybı da aşırı adet kanamasında olduğu gibi görülebilir veya gizlenebilir. Gastrointestinal sistemden uzun bir süre boyunca kanama, sıklıkla tanınmayan yaygın bir anemi nedenidir. Yemek borusu, mide veya bağırsak ülseri ve kanserleri, kronik gastrointestinal kan kaybının en ciddi nedenlerinden bazılarıdır. Görünür nedeni olmayan düşük HCT ve HGB'si olan yetişkinlerde, bir dışkı örneği genellikle kan için test edilir.
Azaltılmış Kırmızı Kan Hücresi Üretimi
RBC'ler kemik iliğinde üretilir, bu nedenle kemik iliğindeki herhangi bir hastalık, etkilenen kemik iliğinin boyutuna bağlı olarak anemiye neden olabilir. Aplastik anemide, örneğin, kemik iliğinin tamamı RBC üretmeyi durdurur ve anemi şiddetli olabilir. Kemik iliğinin fibröz doku veya kanser hücreleri tarafından infiltrasyonu da RBC üretimini engeller. Normal RBC üretimi demir, folat, B6 vitamini ve B12 vitamini gerektirdiğinden, bu besin maddelerinden herhangi birinin eksikliği düşük bir HCT ve HGB üretebilir. Sideroblastik anemi gibi bazı hastalıklarda demir seviyeleri normaldir, ancak kemik iliği demiri etkili bir şekilde kullanamaz. Anti-HIV veya anti-nöbet ilaçları gibi folat metabolizmasına müdahale eden ilaçlar da RBC üretimini azaltabilir.
Yeterli RBC üretimi, böbrekler tarafından üretilen bir hormon olan eritropoietine de dayanır. Şiddetli böbrek hastalığında, bozulmuş eritropoietin üretimi, RBC sayısını azaltır. Karaciğer hastalığı, aşırı aktif veya az aktif tiroid ve romatoid artrit gibi birçok kronik inflamatuar hastalık da azalmış RBC üretimi ile ilişkili olabilir.
Artan Kırmızı Kan Hücresi Yıkımı
Belli bir miktarda RBC yıkımı veya hemoliz normaldir. RBC'ler yaklaşık 120 gün boyunca kan dolaşımında kalır, bundan sonra - öncelikle dalakta - yok edilir ve yerine kemik iliğinden salınan yeni RBC'ler gelir. Hemolitik anemi, RBC yıkımı bu zamandan önce meydana geldiğinde ve kemik iliği yeterince yeni hücre serbest bırakamadığı zaman gelişir. Orak hücre anemisi veya sferositoz gibi anormal şekilli RBC'leri olan hastalıklarda, vücut hücreleri anormal olarak tanımlar ve onları erken tahrip eder. Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) eksikliğinde, RBC'ler zararlı oksitleyici moleküllere alışılmadık şekilde duyarlıdır. Bu, enfeksiyonlar gibi akut hastalıklar sırasında veya fava fasulye veya bazı ilaçlara maruz kaldığında hemolize yol açar.
Hemoliz, RBC dışındaki bozukluklardan da kaynaklanabilir. Hipersplenizmde dalak aşırı aktiftir ve aşırı sayıda RBC'yi yok eder. Bazı otoimmün hastalıklarda, hemoliz, vücut kendi RBC'lerine saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Meningococci ve streptococci gibi bazı bakteriler, RBC'leri doğrudan yok eden toksinler üretir. Hemoliz de kan yapay kalp kapaklarından veya kan damarlarındaki geçmiş kan pıhtılarından akarken RBC'lere doğrudan travmadan kaynaklanabilir.
Artan Plazma Hacmi
Bazen, HCT ve HGB sadece düşüktür, çünkü plazma olarak bilinen kanın sıvı bileşeni artar. Bu durumlarda, vücuttaki toplam RBC sayısı normaldir, ancak hücreler seyreltilir, böylece belirli bir kan hacmindeki RBC sayısı azalır. Şiddetli böbrek hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği gibi sıvı tutulumu ile karakterize edilen bozukluklarda artan plazma hacmi oluşur. Normal bir hamilelik sırasında görülen HCT ve HGB'deki düşüş, artan plazma hacminden de kaynaklanır. RBC üretimi hamilelik sırasında artar, ancak artan RBC sayısı plazmadaki artışı takip etmek için yetersizdir. Aşırı su içmek genellikle HCT veya HGB'de düşmeye neden olmaz, ancak intravenöz sıvıların aşırı uygulanması olabilir.
Uyarılar
Düşük bir HCT ve HGB, nedeni ve uygun tedaviyi belirlemek için her zaman doktorunuzla takip gerektirir. Hafif anemi genellikle soluk cilt ve yorgunluk dışında minimal etkiler yaratırken, çok düşük bir HCT ve HGB, vücudun hayati organlarına oksijen verilmesini sınırladığı için hayatı tehdit edici olabilir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik veya düşük bilinç seviyesi gibi önemli kanama veya kalbe veya beyine yetersiz oksijen iletimi semptomlarınız varsa derhal tıbbi yardım alın.
Değerlendiren: Tina M. St. John, MD
