Bir elektrolit olan potasyum, vücutta birçok önemli rol oynar. Özellikle kalp, kritik fonksiyonlar için potasyuma dayanır. Kas ve sinir liflerinde kimyasal "mesajların" iletimi de potasyum gerektirir. Anestezik ilaçlar bu işlevleri bağımsız olarak değiştirdiğinden, güvenli anestezi sağlamak için potasyum dengesi korunmalıdır. Normalden daha düşük bir potasyum olan hipokalemi, "Miller's Anesthesia, 7. baskı" da anlatıldığı gibi anestezik ilaçlarla birlikte potansiyel tehlikelere yol açar.
Anormal Kalp Ritmi
Hipokalemi, açlık ve şiddetli alkolizm gibi önemli yetersiz beslenme durumlarında potasyum alımının azalmasından kaynaklanır. Düşük potasyum seviyeleri kalbin elektriksel aktivitesini düzenlemesini zorlaştırır. Sonuç olarak, anormal kalp ritimleri gelişebilir. Ara sıra zararsız atlanan atımdan kalp durmasına yol açan hayatı tehdit eden ritm değişikliklerine kadar, potasyum dengesizliği anesteziye başlamadan önce saygı ve dikkat gerektirir. Yıllardır bilindiği ve "Anesteziyoloji" de yayınlanan bir 2003 araştırması da dahil olmak üzere daha yeni araştırmalarla pekiştirildiği gibi, birçok anestezik ilacın kalp kasını "duyarlılaştırdığı" ve kalp ritmindeki bu tehlikeli değişikliklerin gerçekleşmesini kolaylaştırdığı bilinmektedir. Kan ve anestezide çok düşük potasyum seviyesinin kombinasyonu potansiyel olarak ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.
Kas Güçsüzlüğü
Kas hücreleri kasılma sürecinde potasyum kullanır, bu nedenle zayıflık çok düşük potasyum seviyelerinden kaynaklanır. Diüretikler gibi yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçlar idrarda potasyum kaybını teşvik eder. Ek olarak, kusma ve ishali olan hastalar potasyumu kaybeder. Seviye çoğu insanda problemlere neden olacak kadar düşük düşmese de, kas gevşetici ilaçlarla anestezi eklenmesi etkiyi arttırır. Bu faktörlerin bir kombinasyonundan anestezi sonrası kas fonksiyon bozukluğu, uyanışın yavaşlamasına, zayıf solunum fonksiyonuna ve uzun süreli zayıflığa katkıda bulunabilir, "Miller'ın Anestezisi" ni açıklar.
önleme
Potasyumu ölçmek ve ameliyattan önce bir açığı düzeltmek, hipokalemi ve anestezi katkı riskini en aza indirmek için kolay bir çözüm gibi görünüyor. Klinik tıptaki çoğu ikilemde olduğu gibi, bu kadar basit değildir. Potasyum vücutta hücrelerin içinde bulunabilir veya serumda yüzebilir. Kan testleri sadece serumdaki potasyumu ölçer, bu nedenle toplam potasyum aslında yükselebilir. İnsülin veya albuterol içeren inhaler gibi ilaçlar potasyumun hücrelere girmesine neden olur, böylece potasyum ölçülürken rapor edilen değer aldatıcı bir şekilde düşüktür. Ek potasyum vermek bu toplam seviyeyi arttırır ve çok yüksek bir potasyum seviyesinden tehlikeler yaratır.
"Miller'ın Anestezisi" nin açıkladığı gibi, düşük seviyeler genellikle vücut tarafından iyi tolere edildiğinden, tedavi her zaman gerekli değildir. Buna ek olarak, potasyum verilmesi bazen "Brennar ve Rektörler: Böbrek, 8. baskı" da özetlendiği gibi, orta derecede düşük bir seviyeyi tedavi etmekten daha fazla aritmi tehlikesi sunar.
Önlemler
Tüm bu değişkenler göz önüne alındığında, anestezi için başvuran her kişi cerrahi ve anestezi ile devam etme riskini değerlendirmek için bireysel olarak değerlendirilmelidir. Düşük potasyum mevcut olduğunda, diğer tıbbi durumlar, ilaçlar, geçmiş potasyum seviyeleri ve semptom öyküsü hakkında bilgi, anestezi uzmanının hipokalemik hastaya bakımını yönlendirir.
