Diz artroplastisi olarak da bilinen toplam diz protezi , yıllar boyunca ağrılı, artritik bir diz ile başa çıktıktan sonra ikinci bir şans gibi hissedebilir. Çoğu insan diz protezinden sonra gelişmiş hareket aralığı ve daha iyi çok yönlü fonksiyon elde etse de, bu her zaman sonuç değildir. Ne yazık ki, bazı hastalar ameliyattan sonra hala sert bir diz yaşarlar. Sertliğin nedenlerini anlamak, sorunu ele almanıza yardımcı olabilir ve bu operasyondan sonra rehabilitasyonunuzda başarılı olabilir.
İpucu
Diz replasmanından sonra sertlik, enfeksiyon, donanım komplikasyonu veya aşırı skar oluşumu ( artrofibroz adı verilir) gibi bir dizi sorun nedeniyle ortaya çıkabilir.
Diz Sertliği Nedir?
Diz değiştirme ameliyatından sonra genel bükülme derecesi de dahil olmak üzere sertliği tanımlamanın birkaç farklı yolu vardır. Diz hareket açıklığı en az 5 derece olan (diz ekstansiyonu denilen) eksik olan veya 100 dereceden sonra dizlerini bükemeyen (diz fleksiyonu denilen) hastaların ameliyat sonrası fibrozu olduğu düşünülür ve bu da sertliğe neden olur.
Ek olarak, diz hareket açıklığı ameliyattan öncekinden daha az olan veya genellikle ameliyat sonrası hareketten memnun olmayan herkes de bu kategoriye girebilir.
Nedenleri Nelerdir?
Birkaç farklı şey diz değiştirildikten sonra sertliğe neden olabilir. Donanım bileşeni arızası veya yanlış cerrahi yerleştirme, bazı durumlarda hareket aralığını sınırlayabilir.
Ek olarak, ameliyat sonrası enfeksiyon veya cerrahi bölge etrafındaki aşırı kemiğin büyümesi ( heterotopik kemikleşme denir) de hareketinizi etkileyebilir. Nadiren, bir travma veya ameliyattan sonra şişme, ağrı ve sertliğe neden olan karmaşık bölgesel ağrı sendromunun (CRPS) gelişimi sorumludur.
Bununla birlikte, en yaygın olarak, ameliyat sonrası sertlik, ameliyattan sonra aşırı skar dokusunun gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Artrofibroz adı verilen bu lifli yara izi eklemin içinde gelişir ve hareket aralığınızı sınırlayabilir ve günlük görevlerinizi yerine getirme yeteneğinizi engelleyebilir. Ek olarak, aşırı skarlaşma ameliyattan uzun süre sonra devam eden ağrıya neden olabilir.
Artrofibroz riski kimlerdir?
Ameliyattan sonra sert bir diz geliştirmek için birkaç farklı risk faktörü vardır. Ameliyattan önce hareket açıklığı azalmış olan bireylerin ameliyat sonrası artrofibroz riski daha yüksektir.
Afrikalı Amerikalılar ve 45 yaşın altındaki hastalar da sertliklerini (manipülasyon denir) düzeltmek için cerrahiye ihtiyaç duyma olasılığının yaklaşık iki katıdır. Sigara içenler de daha büyük risk altındadır.
Hareketinizi Geri Alma
Dizinizin hareketindeki sınırlamanın arkasındaki neden, hareketinizi nasıl geri getireceğinizi belirlemeye yardımcı olacaktır. Hareket açıklığı sınırlamalarınız enfeksiyon, donanım sorunları, heterotopik kemikleşme veya CRPS'den kaynaklanıyorsa, bunlar doğada daha ciddi olduğu için doktorunuzun derhal müdahale etmesi gerekebilir.
Bununla birlikte, artrofibrozun neden olduğu gerginlik durumunda, atabileceğiniz birkaç adım vardır.
Germe ile başlayın
Hastaneden taburcu olduktan hemen sonra, eve uzanan bir rutin başlatmak önemlidir. Hareket açıklığınızda çalışan düzenli egzersiz yapmak, genel esnekliğinizi ve diz hareketinizi geliştirir. Diz ekleminizdeki hareketi iyileştirmek için aşağıdaki egzersizleri deneyin.
Hamstringlerinizi Uzatın
Hamstringler uyluğunuzun arkasında oturur ve diz ekleminizin hemen altına tutturulur. Bu kaslardaki gerginlik bacağınızı uzatma veya düzeltme yeteneğinizi sınırlayabilir, ancak diz arkasını germeye yardımcı olur.
NASIL YAPILIR: Bacaklarınız önünüzde olacak şekilde sandalyenin kenarına dik olarak oturun. Omurganızı yuvarlamadan veya dizinizi bükmeden, bacağınızın arkasında bir gerginlik hissedene kadar kalçalara doğru yaslanın. Bunu 30 saniye boyunca tutun ve günde beş kez yapın.
Diz fleksiyonu üzerinde çalışma
Uyluğun önündeki kasları ve dokuları germek, diz ekleminizdeki bükülmeyi veya fleksiyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
NASIL YAPILIR: Bacağınız kenardan sarkacak şekilde bir sandalyede otururken, dizinizi yavaşça geriye doğru tekmeleyerek başlayın. Daha fazla bükemediğinizde, iyi bacağınızı cerrahi olanın üstüne asın ve uylukta veya dizde hafif ila orta derecede bir gerginlik hissedilene kadar daha fazla bükmek için kullanın. Bunu 10 saniye basılı tutun ve her gün 10 ila 15 tekrar yapın.
IASTM ile Diz Fleksiyonunu Artırın
Germe gibi geleneksel tedaviler sertliğinizi gidermede yardımcı olmadıysa, özel bir masaj şekli artrofibrozunuza hitap edebilir. "Alet destekli yumuşak doku masajı" nın kısaltması olan IASTM, diz çevresindeki bölgelere masaj yapmak için metal aletler kullanır ve hareketi oluşturan ve engelleyen yara dokusunu kırabilir.
Journal of the Dnee Surgery'de yayınlanan bir 2016 çalışması, ameliyat sonrası sert bir diz geliştirdikten sonra Astym tedavisi (IASTM formu) uygulanan hastalar arasında diz fleksiyonunda iyi iyileşmeler buldu. Fizyoterapistinizle onu rehabilitasyonunuzun bir parçası haline getirme hakkında konuşun.
Diz Splintlerini Kullan
Günlük rutininize statik bir diz ateli eklemek artrofibroz ile savaşmanıza da yardımcı olabilir. Bu cihazlar dizini daha uzun bir süre düşük seviyeli bir gerilmeye kilitler ve eklemin hareket aralığını etkili bir şekilde artırabilir.
Tipik olarak, bu 15 ila 30 dakikalık artışlarla yapılır ve atel günde üç defaya kadar giyilir. Doktorunuz uygun olduğunu düşünürse bir atel elde etmenize yardımcı olabilir.
Cerrahi Manipülasyonu Düşünün
Diz sertliğini iyileştirmek için daha konservatif önlemler başarısız olursa, bir sonraki adım cerrahi bir manipülasyon olabilir. Bu prosedür sırasında, anestezi altına girersiniz ve cerrah, oluşan yara izlerini geçecek kadar dizinizi büker.
Bu tip bir müdahale tipik olarak diz protezi sonrası üç aya kadar yapılırken, Diz Cerrahisi, Spor Travmatolojisi, Artroskopi'de yapılan bir 2017 çalışması, ilk diz protezi ameliyatından sonraki 12 hafta içinde diz hareketini en etkili şekilde geliştirdiğini buldu..
Uyarılar ve Önlemler
Listelenen adımlar diz hareketinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olsa da, bazı ameliyat sonrası belirtiler göz ardı edilmemelidir. Aşamalı olarak kötüleşen ağrı veya sertlik, ateş, şişme, diz çevresinde kızarıklık veya gece terlemesi derhal cerrahınıza bildirilmelidir. Bu sorunlardan herhangi biri diz ekleminizdeki enfeksiyon belirtisi olabilir.
