Dizinizin arkasındaki veya posteriorundaki ağrı nedenini belirlemek, bir bulmacayı çözmek gibi olabilir. Birçok farklı durum bu bölgede ağrıya neden olabilir, bazıları diğerlerinden daha yaygındır. Posterior diz ağrısı kas gerginliği gibi basit bir şeyi gösterebilirken, kan pıhtısı veya tümör gibi daha ciddi sorunlar da suçlanabilir. Ağrının kökeni ve doğası ve eşlik eden semptomlar olası nedenlerin listesini daraltmaya yardımcı olur. Fizik muayene, görüntüleme çalışmaları ve diğer testler kesin tanı koymaya yardımcı olur.
Kas Yaralanması
Diz arkasından geçen kaslardan birinde - hamstrings, gastrocnemius ve popliteus - suşlar veya gözyaşları posterior ağrıya neden olabilir. Herkes bu kasları yaralayabilirken, egzersiz yapmadan önce esnekliği olmayan veya düzgün bir şekilde ısınamayan insanlar daha yüksek risk altındadır. Suşlar aniden ortaya çıkabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir ve tipik olarak donuk, ağrılı ağrıya neden olabilir.
Uyluğun arkasındaki hamstring kas grubu özellikle koşu ve tekme sporları sırasında aktiftir. Hamstring suşları genellikle diz veya uyluğun arkasında ağrı ile ortaya çıkar. Diz bükme, tekme veya koşma gibi aktiviteler ağrıyı kötüleştirebilir.
Baldır kası veya gastrocnemius, yürürken veya koşarken sizi öne itmeye yardımcı olur. Gastrocnemius'un üst ucundaki bir suş, diz arkasında bükülme veya uç parmaklarınıza yükselme ile kötüleşen diz arkasında ağrıya neden olur.
Popliteus kası, hareket sırasında diz eklemini stabilize etmeye yardımcı olur. Bu kastaki yaralanma teşhisi zor olabilir. Posterior diz ağrısı ve hassasiyetine ek olarak, hafifçe bükülmüş bir diz üzerinde dururken veya yürürken bacağını öne doğru sallarken ağrı olabilir.
Kistler ve Bursit
Baker kisti olarak da bilinen popliteal kist, aşırı eklem sıvısı diz ekleminin arkasından dışarı doğru çıkıntı yaptığında ortaya çıkar. Bu durum en sık artrit veya diz ekleminin iltihaplanmasına neden olan başka bir bozukluk nedeniyle yavaş yavaş gelişir. Daha az sıklıkla, diz kıkırdağı, kas veya bağ yaralanması nedeniyle popliteal kist hızla ortaya çıkar. Bu kistler genellikle ağrılı ağrı ile birlikte diz arkasında görünür bir yumru üretir. Diz bükülürken veya tamamen düzleştirilirken ağrı veya zorluk olabilir. Diz tıklanması, kilitlenmesi veya burkulması da görülebilir.
Diz bursaları, eklemin hareketli parçaları arasında sürtünmeyi önleyen sıvı dolu keselerdir. Bisiklet, koşu veya çömelme gibi tekrarlayan aktiviteler, diz arkasındaki bursaların bir veya daha fazlasını alevlendirebilir. Bursit olarak bilinen bu keselerin iltihaplanması tipik olarak yavaş yavaş gelişir. Ağrı donuk bir ağrı olarak başlar ve iltihap kötüleştikçe oluşur. Ağrı tekrarlayan, provoke edici faaliyetlerle yoğunlaşır. İlgili alan genellikle hassastır.
Bağ Yaralanması
Dizin arka çapraz bağ (PCL) ve posterolateral köşe yapıları eklemin stabilitesini sağlar. Bu bağ yapılarındaki yaralanmalar arka diz ağrısına neden olabilir ve genellikle ani, travmatik bir olay nedeniyle ortaya çıkar.
PCL tipik olarak diz önüne ileriye yönelik bir kuvvet uygulandığında (örneğin diz üzerine ileriye doğru düşme veya araba kazası sırasında ön panele diz vurma gibi) yaralanır. PCL'nin daha şiddetli burkulmaları ile dizin şişmesi ve verilmesi yol açabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Hafif ve orta derecede PCL yaralanması olan birçok insan yürüyebilir, ancak diz eklemi sert ve kararsız hissedebilir.
Dizin posterolateral köşe yapıları, diz arkasının dış kısmına stabilite veren kasları, bağları ve diğer yapıları içerir. Bu yapılar en çok ekilen bir bacakta aşırı bükülme ile veya diz önüne bir darbe uygulandığında yaralanır. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, dizdeki önemli dengesizlik, yürümeyi zorlaştırabilir. Dizdeki PCL ve posterolateral köşe sıklıkla aynı anda yaralanır.
Kan Damarı Hastalıkları
Derin ven trombozu (DVT), derin bir ven içinde kan pıhtısının kendiliğinden oluşumunu ifade eder. DVT en sık baldır, diz ve uyluğun derin damarlarını etkiler. Bir pıhtı oluşumu baldırda veya diz arkasında hassasiyete neden olabilir ve bölgede kızarıklık, şişme ve sıcaklık eşlik edebilir. DVT risk faktörleri arasında sigara içme, yakın zamanda travma veya cerrahi, uzun süreli hareketsizlik veya yatak istirahati ve kadın hormonal tedavi veya kontrasepsiyon kullanımı yer alır. Bir DVT potansiyel olarak hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir ve acil tıbbi tedavi gerektirir.
Popliteal arter tuzak sendromu adı verilen daha az yaygın bir durum, alt bacak ve ayakta uyuşma ve karıncalanma ile birlikte arka diz ağrısına neden olabilir. Durum, dizin arkasından geçen ve alt bacağına oksijen bakımından zengin kan sağlayan popliteal arterin sıkışması nedeniyle gelişir. Ayak ve ayak parmaklarında renk değişiklikleri veya serinlik sıklıkla popliteal arter sıkışması ile ortaya çıkar.
Popliteal arter duvarının zayıflığı, popliteal anevrizma olarak bilinen bir durum olan balonun şişmesine neden olabilir. Anevrizmada bir pıhtı oluşmadığı veya yırtılmadığı sürece bu durum genellikle semptomlara neden olmaz. Belirti ve semptomlar yaşayanlar arasında posterior diz ağrısı, alt bacak ve ayakta şişme ve ayakta iyileşmeyen ülserler bulunur. Popliteal anevrizma rüptürü çok nadirdir, ancak potansiyel olarak hayatı tehdit edebilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Diğer Sebepler
Posterior diz ağrısına nadiren tümör, siyatik veya diğer sinir problemleri neden olabilir. Dizdeki kemik veya diğer dokulardan kaynaklanan kanserli ve kanserli olmayan tümörler potansiyel olarak posterior diz ağrısına yol açabilir. Diz tümörlerine bağlı ağrı genellikle zamanla şiddetinde ilerleyebilen donuk bir ağrı olarak başlar. Kanserli tümörlere gece terlemesi, ateş veya kasıtsız kilo kaybı eşlik edebilir.
Siyatik sinirler alt omurganın her iki tarafından ortaya çıkar ve her bacağa kas ve duyusal innervasyon sağlar. Siyatik, kalçada, uyluğun arkasında ve arka dizde ağrıyı tetikleyen siyatik sinirin sıkışmasını tanımlar. Genellikle sadece bir tarafta görülür ve otururken en kötüsüdür. Aynı alanlarda uyuşma ve karıncalanma da eşlik edebilir.
Bazı durumlarda, kalçalardaki sorunlar, paylaşılan duyu sinirleri nedeniyle arka dizde ağrıya neden olabilir. Bacaklarda sinir hasarı - diyabet, toksik maddeler veya diğer durumlar nedeniyle - nadiren sadece posterior dizle sınırlı olmasına rağmen, bu bölgede ağrı, uyuşukluk veya karıncalanmaya neden olabilir.
Uyarılar ve Önlemler
Diz arkasındaki yeni, açıklanamayan veya kötüleşen ağrılar ciddi şekilde tedavi edilmeli ve derhal doktorunuza bildirilmelidir. Ağrı travmatik bir yaralanmanın sonucu ise, yürüme zorluğu yaşıyorsanız veya bir DVT veya tümörün risk faktörleri veya belirtileri veya semptomları ile ortaya çıkarsa bu özellikle önemlidir. Aşağıdakilerle birlikte arka diz ağrısı yaşıyorsanız acil tıbbi yardım alın: - Nefes darlığı. - Hızlı, vurma veya düzensiz kalp atışı. - Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma. - Ani öksürük veya kan öksürmek.
Değerlendiren: Tina M. St. John, MD
