Bir geçiş metali olarak demirin ikili bir kişiliği vardır. Demir önemli bir besindir - iyi - ya da tehlikeli bir toksin olabilir - kötü.
Birisi demir eksikliği anemisine sahip olduğunda ve diyetinden veya demir takviyelerinden yeterince demir alamadığında intravenöz demir veya IVI önerilir. Kronik böbrek hastalığı olan kişilere en sık IVI verilir, ancak bu tedavi bağırsaklardan demir emilimini azaltan başka bir duruma sahip kişiler için önerilebilir.
Demir Hazırlıkları
Demir normalde kanda daha kararlı hale getirmek için diğer moleküller ile bir kompleks olarak uygulanır. Onaylanan en erken preparatlar demir sükroz, demir glukonat ve demir dekstran idi. Enjeksiyon başına verilen demir miktarı, bu ürünler için yaklaşık 100 mg'dır.
Daha Yeni Gıda ve İlaç İdaresi onaylı demir preparatları arasında başka bir şeker kompleksi olan ferrik karboksimaltoz ve bir demir karbonhidrat kompleksi olan ferumoxytol yer alır. Bu IVI formları, tek bir infüzyonda kabaca 500 ila 750 mg demir dozlarında uygulanabilir.
Anafilaksi ve Demir Enjeksiyonları
IVI ürünlerinin enjeksiyonu ile ilgili en ciddi sorun, anafilaksi adı verilen enjeksiyona karşı ciddi bir alerjik reaksiyondur. Bu, bazen fıstık veya beestlere alerjisi olan insanlara meydana gelen tüm vücudu etkileyen ani bir yanıttır. Anafilaksinin belirti ve semptomları arasında baş dönmesi veya bayılma, cilt kızarması ve kaşıntı, nefes almada güçlük, hızlı kalp atış hızı, düşük tansiyon ve ani kaygı bulunur.
FDA araştırmacıları, 2007 ortasına kadar IVI ile ilişkili ciddi, anafilaktik benzeri reaksiyonlar ajansına sunulan gönüllü raporları gözden geçirdi. Bulguları "Amerikan Hematoloji Dergisi" nde yayınlanan Eylül 2010 tarihli bir makalede bildirildi.
Yazarlar, ABD'de IVI'ye anafilaktik reaksiyona bağlı olarak yılda 3 veya daha az doğrulanmış ölüm meydana geldiğini belirtmektedir. Rapor yazarlarına göre, demir dekstran uygulaması diğer intravenöz demir ürünlerine kıyasla daha yüksek bir anafilaksi oranına sahip gibi görünmektedir.
Ortak Yan Etkiler
IVI ile görülen gastrointestinal semptomlar mide bulantısı, kusma ve ishaldir. Bulantı, yeni ajanlarda en sık görülen semptomdur, ancak üreticilerin reçete bilgilerine göre hastaların yüzde 7'sinden azında görülür.
Düşük kan basıncı, demir sükroz ve demir glukonat enjeksiyonu ile ilişkili en yaygın yan etkidir. Diğer semptomlar arasında göğüs ağrısı, karın krampları ve nefes darlığı bulunur. Daha az yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, tat alma duyusu kaybı, sıvı birikmesi ve sırt veya ekstremitelerde ağrı bulunur.
Aşırı Demir Yükü
Uzun süreli kullanımda, intravenöz demir dokularda aşırı demir yüküne yol açabilir, bu da tehlikeli bir durumdur. Aşırı demir yükü tüm vücut sistemleri için toksik olabilir.
Aşırı demir yükünün belirtileri ve semptomları arasında yorgunluk, düzensiz kalp atışı ve kalp yetmezliği, eklem ağrısı, doğurganlık kaybı, erektil disfonksiyon ve cilt rengindeki değişiklik bulunur. Karaciğer aşırı demir yükünün birincil bölgesidir ve demir biriktikçe başarısız olmaya başlayabilir. IVI kullanımı, aşırı demir yüklenmesini önlemek için dikkatli bir izleme gerektirir.
