Yüksek tansiyon Amerika'da büyüyen bir sorundur. Aslında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) 2016 tahminlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her üç yetişkinden biri - yaklaşık 75 milyon insan - yüksek tansiyona veya hipertansiyona sahiptir.
İpucu
Diyastolik kan basıncı yüksek olan çoğu insanda belirli bir neden tespit edilmemiştir. Ancak daha az yaygın olarak, diyastolik hipertansiyon, tiroid problemi, böbrek hastalığı veya uyku apnesi gibi başka bir bozukluğa sekonderdir.
Yüksek Tansiyon Nedir?
Kan basıncı iki sayıdan oluşur - bir üst (sistolik) ve alt (diyastolik) sayı. Bu nedenle, üç tip hipertansiyon vardır.
- Diyastolik hipertansiyon adı verilen yüksek diyastolik kan basıncı, alt sayı 80 mmHg'nin üzerinde olduğunda ortaya çıkar.
- En yüksek sayı 130 mmHG'nin üzerinde olduğunda, sistolik hipertansiyon adı verilen yüksek sistolik kan basıncı mevcuttur.
- Her iki sayı da yüksek olduğunda karışık hipertansiyon oluşur.
Diyastolik Hipertansiyonun Potansiyel Nedenleri
İzole diyastolik hipertansiyon (IDH) öncelikle genç erişkinlerde görülür. IDH olan çoğu insanda belirli bir neden tespit edilmemiştir. Bu primer veya esansiyel hipertansiyon olarak bilinir. Daha az yaygın olarak, IDH tiroid problemi, böbrek hastalığı veya uyku apnesi gibi başka bir bozukluğa ikincildir.
Primer Hipertansiyon
Diyastolik basınç, kanın kalp atışları arasındaki bu kan damarlarından akarken arterlerin duvarlarına uyguladığı kuvvettir. IDH'de diyastolik basınç genellikle yükselir, çünkü vücuttaki arterioller denilen küçük arterler normalden daha dardır. Bu, arteriollerin içinden akan kanı sıkıştırır, böylece basıncı yükseltir.
Primer hipertansiyonun neden olduğu IDH'de, arteriyolar daralmanın altında yatan neden çok iyi anlaşılmamıştır. Anjiyotensin gibi kan basıncını yükselten veya arteriole duvarlarındaki küçük kasların uygunsuz kasılması gibi olağandışı yüksek seviyelerde belirli maddeler iki olası nedendir. Genetik faktörler de katkıda bulunabilir.
Endokrin ve Böbrek Hastalıkları
Az aktif tiroid veya hipotiroidizm, IDH'nin daha sık görülen ikincil nedenlerinden biridir. Primer hipertansiyonda olduğu gibi, yüksek diyastolik basınç aşırı arteriyolar daralmanın sonucudur.
Kilo alımı, yorgunluk ve soğuğa karşı toleransı olmayan bir kişide hipotiroidizmden şüphelenilebilir, ancak tanıyı doğrulamak için kan testleri gereklidir. Yüksek seviyelerde aldosteron, paratiroid hormonu veya kortikosteroid üreten endokrin hastalıkları da IDH'ye neden olabilir.
Böbreğe zarar veren çoğu hastalık, böbreklerin vücuttan sıvı alma yeteneğini azaltarak veya anjiyotensin üretimini artırarak IDH'ye yol açabilir. Renovasküler hipertansiyon, böbreklere yol açan ana arterin daralması nedeniyle IDH'nin bir başka olası nedenidir.
Uyku Apnesi
Uyku apnesi - uyku sırasında solunumda epizodik duraklamalar - ayrıca aşırı arteriolar daralması ve böbrekler tarafından sıvı atılımının azalması ile IDH'ye neden olabilir.
Sendromu olan kişilerde sıklıkla görülen artmış kalp atış hızı, kalp atışları arasındaki süreyi kısalttığından, kan damarlarının her kalp atışına eşlik eden ekstra kan akışına daha fazla zaman harcayacağı için katkıda bulunabilir. Aşırı gündüz uyku hali uyku apne sendromunu düşündürür, ancak bozukluğu teşhis etmek için bir uyku çalışması gereklidir.
Diğer Sebepler
Kronik aşırı alkol tüketimi de IDH'ye yol açabilir. Bu, karaciğer hasarı meydana gelirse özellikle olası olabilir, çünkü anjiyotensin genellikle karaciğerde parçalanır. IDH, oral kontraseptifler, kortikosteroidler veya ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar gibi ilaçlardan da kaynaklanabilir.
Yüksek Diyastolik Kan Basıncı için Risk Faktörleri
IDH için belirli risk faktörleri tanımlanmıştır. Bunlar doğrudan bir neden değildir, ancak onların varlığı IDH geliştirme olasılığını arttırır. 2005 Mart ayında Dolaşımda yayınlanan büyük Framingham Kalp Çalışmasında tanımlanan risk faktörleri daha genç yaşta, erkek ve aşırı kilolu veya obezdi.
Gerçekten de, bu ve diğer araştırmalar IDH'nin 40 yaşın altındaki yetişkinlerde sistolik veya karışık hipertansiyondan daha yaygın olduğunu göstermektedir. Indian Heart Journal'ın Temmuz 2012 sayısında ve PLoS One'ın Aralık 2015 sayısında yayınlanan çalışmalarda bildirilen IDH için ek risk faktörleri idi:
- Sedanter yaşam tarzı
- Sigara içmek
- Yüksek toplam kolesterol seviyesi
- Yüksek kahve veya çay tüketimi
Yüksek Diyastolik Kan Basıncını Düşürmek
Nedeni ne olursa olsun, IDH göz ardı edilmemelidir. Birçok kişide, sistolik basınç da zamanla yükselecektir. Framingham Kalp Çalışmasında, IDH olanların yüzde 83'ü önümüzdeki 10 yıl boyunca karışık hipertansiyon geliştirdi.
İlerlemese bile IDH'nin kendisi ciddi kardiyovasküler komplikasyon olasılığını arttırır. Journal of Hypertension'ın Mart 2014 sayısında yayınlanan bir çalışmada, IDH'li yetişkinlerin normal basınçlı yetişkinlere kıyasla kalp krizi, felç veya kalple ilişkili ölüm dahil olmak üzere kardiyovasküler komplikasyon riskinin iki katına çıktığı belirtildi.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği'nden güncellenen 2017 kılavuzları, kişinin IDH veya karışık hipertansiyonu olup olmadığına bakılmaksızın tüm bireylere 80 mmHg veya daha yüksek diyastolik basınçla tedavi edilmesini önermektedir.
Kan basıncını düşürme stratejileri kilo kaybı, diyet değişiklikleri, egzersiz ve ilaçları içerebilir. Kan şekeri ve kolesterol seviyelerini kontrol ederek kardiyovasküler hastalık için diğer risk faktörlerini azaltmak da önemlidir.
Uyarılar
IDH'nin kendisi genellikle semptomlara neden olmaz. Baş ağrısı, burun kanaması ve diğer semptomlar bazen yüksek tansiyona atfedilir, ancak normal basınca sahip insanlarda ortaya çıkma olasılığı yüksektir.
Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya sersemlik hissi gelişirse veya ani bir zayıflık, konuşmada değişiklik veya bilinç seviyesinin azalması durumunda derhal tıbbi yardım alın. Bunlar, kalp krizi veya inme gibi IDH'yi yaşamı tehdit eden bir komplikasyonun varlığını gösterebilir.
Değerlendiren: Tina M. St. John, MD
