Bir kalp krizi veya başka bir durum kalp kasına zarar verdiğinde, kardiyak enzimler dahil olmak üzere kan dolaşımına çeşitli proteinler salınır. Birkaç kalp enzimi, kalp krizinin teşhisine yardımcı olmak için kan testleri ile ölçülebilir. Bunlar arasında kreatin kinaz (CK) ve bu enzimin CK-MB adı verilen bir alt türü bulunur. CK, kalp, iskelet kası ve beyinde bulunur, ancak CK-MB neredeyse sadece kalpte bulunur. Uzun yıllar boyunca kalp krizlerini teşhis etmek için CK ve CK-MB testi kullanıldı. Daha yakın zamanlarda, bu testlerin yerini büyük ölçüde troponin adı verilen başka bir protein ölçerek almıştır. Troponin çoğunlukla kalp kası hasarının bir göstergesidir, oysa CK ve CK-MB'deki yükselmeler bir dizi başka durumla ilişkilidir.
Kalp Hastalıkları
Kardiyak enzimler, bir kişi göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer kalp krizi semptomlarından şikayet ettiğinde ölçülür. Bir kalp krizi sırasında, kalp kası hücreleri oksijen eksikliğinden dolayı ölür. Ölen hücrelerden gelen kalp enzimleri kan dolaşımına sızar. Kalp krizine ek olarak, yüksek kardiyak enzimlere neden olabilecek diğer kalp hastalıkları şunları içerir: - kalp yetmezliği veya kalp kasının zayıflığı - kalbi çevreleyen kesenin iltihabı veya perikardit - kalp kasının iltihabı veya kâlp kası iltihabı
Bazı durumlarda, kalp ameliyatı geçiren veya engellenmiş bir kalp arteri açma prosedürü olan kişiler CK ve CK-MB'de yükselme yaşarlar.
Beyin Bozuklukları
Beyne giden kan akışında bozulma felce yol açabilir ve kalp enzimlerinde yükselmeye neden olabilir. İnme yaşayan birçok insanın yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet gibi kalp hastalığı riskini artıran risk faktörleri vardır. Sonuç olarak, altta yatan kalp hastalığı ilk olarak inme gibi stresli bir olay sırasında belirginleşebilir ve aynı zamanda yüksek kardiyak enzimlere katkıda bulunabilir. Ayrıca, CK beyin dokusunda bulunduğu için özellikle CK seviyeleri inme, travmatik beyin hasarı ve beyin kanseri nedeniyle yükselebilir.
Solunum Sorunları
Bazı akciğer bozuklukları da yüksek kardiyak enzimlerle ilişkilendirilmiştir. Bunlardan en yaygın olanı pulmoner emboli veya akciğerlerde kan pıhtısıdır. Bir kan pıhtısı akciğerlere gittiğinde veya akciğerlerde oluştuğunda, kalp tipik olarak akciğerlerdeki artan basıncın üstesinden gelmek için daha fazla pompalamak zorundadır. Araştırmacılar, kalp üzerindeki bu ilave stresin bir sonucu olarak CK, CK-MB ve troponinin serbest bırakıldığını düşünüyor. Şiddetli vakalarda, pulmoner emboli sonunda akciğer dokusunun ölümüne yol açabilir, bu da CK'da bir artışla ilişkilidir.
Böbrek hastalığı
Kronik böbrek hastalığı olan insanlar da kalp enzimlerinde yükselmeye eğilimlidir. Yüksek tansiyon ve diyabet, böbrek hastalığının önde gelen nedenleridir. Benzer şekilde, böbrek hastalığı olan kişilerde kalp hastalığı ve kalp krizi riski artar. Bununla birlikte, kalp krizi geçirmeyen böbrek hastalığı olanlarda CK ve CK-MB sıklıkla yükselir. Böbrek fonksiyonu azalması, muhtemelen kardiyak enzimlerin vücuttan temizlenmesinden sorumlu olduğu için kronik olarak yüksek kardiyak enzimlere katkıda bulunur. Kronik böbrek hastalığı olan ve hipotiroidizm tedavisi görmemiş kişilerin yüksek CK ve CK-MB'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Şiddetli Enfeksiyon
Sepsis adı verilen ciddi bir kan dolaşımı enfeksiyonu, yüksek kardiyak enzimlerle ilişkilidir. Vücut sepsise, kalp de dahil olmak üzere birden fazla organı etkileyebilecek inflamatuar bir yanıtla yanıt verir. Sepsisli insanlar kritik derecede hastadır ve sıklıkla yüksek CK, CK-MB ve troponin'e yol açabilecek hızlı bir kalp atış hızı yaşarlar. Sepsis ayrıca bozulmuş böbrek fonksiyonu gibi kalp enzimi yükselmeleri için diğer risk faktörleriyle de ilişkilidir.
Kas hastalıkları
Kreatin kinaz iskelet kasında bulunduğundan, kas bozuklukları genellikle yüksek CK seviyeleri ile ilişkilidir. Enflamatuar kas bozuklukları, polimiyozit ve dermatomiyozit - cilt ve kas iltihabına neden olan ilgili bir durum - yüksek CK'ya neden olabilir. Travma, kas distrofisi ve lupus gibi bağ dokusu bozukluklarına bağlı kas yaralanması da CK'daki yükselmelerle ilişkilidir. Ek olarak, yüksek kolesterolü tedavi etmek için kullanılan statin ilaçları, bazı antidepresanlar ve bazı mantar önleyici ilaçları içeren bir dizi ilaç yüksek CK seviyelerine neden olabilir.
Değerlendiren: Tina M. St. John, MD
