Merck Kılavuzuna göre kombine yorgunluk, halsizlik, ishal ve kilo kaybı çeşitli hastalıklardan, özellikle enfeksiyöz hastalıklardan, enflamatuar sendromlardan, kronik ishal koşullarından veya kalıtsal hastalıklardan kaynaklanabilir. En yaygın nedenler, bakteriyel, viral veya parazitik olabilen bulaşıcıdır. İkinci en yaygın grup, genetik bir bileşene sahip olabilen, ancak mutlaka kalıtsal hastalıklar olarak kabul edilmeyen enflamatuar durumlardır. En nadir olanları, bazıları çok küçük çocuklarda meydana gelebilen ve bağışıklık sistemi yetersizliği vakfı tarafından listelenen vücudun bağışıklık sistemindeki mutasyonlarla ilişkili olan tamamen genetik durumlardır.
Bulaşıcı Nedenler
Bu dörtlü semptomlara neden olan enfeksiyonlar tipik olarak bakteriyel veya parazitik aralığa girer, ancak Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Batı Nil ve viral hepatit gibi virüsler yorgunluk, halsizlik, ishal ve kilo kaybının nedenleri olarak iyi belgelenmiştir. Hastalık Kontrol Merkezleri'ne göre, grip diğer viral sendromlarla toplanabilir, ancak diyare semptomu çocuklarda daha sık görülür ve yetişkinlerde daha az görülür. Bu semptomlarla sonuçlanan bakteriyel enfeksiyonlar Campylobacter ve Salmonella enfeksiyonlarından tipik olarak pnömoniye neden olan Mikoplazmaya kadar değişir. Üçüncü dünya ülkelerinde veya doğal afetlerden etkilenen bölgelerde, tifo ve kolera genellikle bu semptomları üretir. Paraziter durumlar arasında sıtma kriptosporidium ve Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından listelenen tenya ve yuvarlak kurt gibi çeşitli bağırsak solucanları bulunur.
İnflamatuar Sendromlar
Yorgunluk, ishal, halsizlik ve kasıtsız kilo kaybının başlıca enflamatuar nedenlerinden ikisi, Crohn's & Colitis Foundation of America tarafından, inflamatuar bağırsak sendromu, IBS ve inflamatuar bağırsak hastalığı, IBD olarak genelleştirilir. IBS, IBD'ye benzer semptomlar üretirken, bağırsakta mukozal astarın iltihaplanmasına neden olmayan fonksiyonel bir sendromdur, ancak sıklıkla fibromiyalji ve kronik pelvik ağrı bozukluğu gibi durumlarla ilişkilidir. Öte yandan IBD, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit olarak adlandırılan enflamatuar durumları kapsar. Bunlar, vücudun bağışıklık sisteminin bağırsak mukozal astarına saldırdığı ve diyare, yorgunluk, halsizlik, kilo kaybı ve kanama gibi çeşitli semptomlara yol açtığı otoimmün durumlardır. Burada gruplandırılabilen son bir enflamatuar durum, pankreasın çok ağrılı bir iltihabı olan ve tipik olarak Ulusal Pankreas Vakfı tarafından açıklandığı gibi safra taşı veya alkolizm ile ilişkili olan pankreatittir.
Kronik İshal Koşulları
CDC'ye göre, enfeksiyöz ve enflamatuar nedenlere ek olarak bu dörtlü semptomları üretebilen çeşitli kronik ishal nedenleri vardır. Pankreas enzimlerindeki eksiklikler ve kronik pankreatit gibi pankreasın kronik bozuklukları buraya dahil edilebilir. Müshil ve antibiyotik gibi ilaçların kronik kullanımı, önemli kilo kaybı, yorgunluk ve halsizlik ile sonuçlanan ishal sendromları üretebilir. Hipertiroidizm, yukarıda belirtilen semptomlara yol açabilir, ancak kalp çarpıntısı ve kaygı ekler. Karsinoid sendromlarda olduğu gibi serotonin üreten tümörler, kalp yetmezliği ve nefes darlığına ek olarak bu sorunlara yol açar.
Kalıtsal Hastalıklar
Bu semptomlara neden olan koşulların en derinleri, İmmün Yetmezlik Vakfı tarafından şiddetli birleşik bağışıklık eksikliği ve birleşik bağışıklık eksikliği olarak tanımlanır. Bunlar, en az 13 farklı genetik mutasyonun neden olduğu ölümcül bağışıklık yetersizliği durumlarıdır ve çoğunlukla genç erkeklerde görülür. Bu çocuklar çok sayıda enfeksiyona karşı hassastır ve erken yaşta ölürler. En yaygın semptom, gelişememe ve büyümemelerine neden olan kalıcı ve zayıflatıcı bir ishaldir. Genetik mutasyondan kaynaklanan daha az ciddi bir durum da seçici IgA eksikliğidir. Bu rahatsızlığı olan hastalar tipik olarak yetişkinlikte yaşar ve tekrarlayan ishal sendromlarından zayıflık, yorgunluk ve kilo kaybı, sürekli üst solunum koşulları ve kan transfüzyonlarına karşı ciddi alerjik reaksiyonlar dışında normal yaşamlara yol açar. Kistik Fibroz, bu semptomların kalıtsal nedenlerine de dahil edilebilir, ancak aynı zamanda ciddi solunum sorunları vardır ve erken ölüme yol açar.
