İlk anti-tüberküloz ilaçlar 70 yıl önce geliştirildi ve çok sayıda enfekte insan sayısında önemli bir düşüşe rağmen, çok organlı bir bulaşıcı hastalık olan tüberküloz, dünya çapında hala 2 milyar kişiyi etkilemektedir. 2009 yılında 1.7 milyon insanın ölümüne neden oldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalık, HIV pozitif bireyler, evsiz insanlar ve endemik bölgelere seyahat edenler gibi risk gruplarını etkilemektedir. Tüberküloz için tedavi protokolleri, bakterileri hedefleyen birkaç ilacın yanı sıra anti-tüberküloz ilaçlarından birinin olumsuz etkilerini önleyen B-6 vitamini içerir.
Tüberküloz Tedavisi
1940'a kadar tüberküloz için spesifik bir tedavi yoktu. 1944 yılında ilk çalışmalar streptomisinin hayvanlarda deneysel tüberküloz tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir. 1952'de izoniazidin tüberküloza karşı da etkili olduğu bulundu. Günümüzde, anti-tüberküloz ilaçların bir kombinasyonu, anti-tüberküloz ilaçlara karşı bakteriyel direnç gelişimini önlemek için kullanılmaktadır. Rutin olarak kullanılan ilaçlar, izoniazid, rifampin, pirazinamid ve ethambutol veya streptomisin'dir.
İzoniazid ve Vitamin B-6 eksikliği
Tüberküloz tedavisinde izoniazid kullanıldıktan kısa bir süre sonra, araştırmacılar bazı hastaların periferik nöropati geliştirdiğini kaydetti. Bu, "çorap-eldiven" dağılımı olarak tanımlanan el ve ayaklardaki simetrik uyuşma ile karakterize edildi. Bu nöropati, daha yüksek dozlarda izoniazid alan hastalarda daha şiddetliydi. Daha sonraki aşamalarda, nöropati, kasları ve kemikleri içeren ağrı ile de karakterize edildi. 1954 yılında, Cincinnati Tıp Fakültesi Üniversitesi'nden Biehl ve Vilter, izoniazid alan hastalarda idrarla B vitamini atılımını araştırdı. Yüksek dozlarda izoniazid kullanan hastalarda daha belirgin olan B-6 vitamini de denilen yüksek seviyelerde piridoksin buldular. Bu, izoniazidin klinik olarak periferik nöropati olarak sunulan B-6 vitamini eksikliğine neden olduğunu düşündürmektedir.
B-6 Vitamini
B-6 vitamini birçok biyokimyasal süreç için gereklidir. Akciğerlerden periferal organlara oksijen taşımak için kritik olan kırmızı kan hücrelerindeki protein olan hemoglobin üretiminin yanı sıra glikoz, lipitler ve proteinlerin metabolizmasında önemli bir ortak faktördür. Önemli olarak, B-6 vitamini ayrıca histamin, serotonin, dopamin veya gama-aminobutirik asit gibi çeşitli sinir sistemi moleküllerinin sentezinde kritik bir rol oynar.
B-6 Vitamini İsoniazid Kaynaklı Nöropatiyi Önler
1967'de Minnesota, Minneapolis'teki VA Tıp Merkezi'nden Beggs ve Jenne, izoniazid ve B-6 vitamini arasında rekabetçi bir ilişki olduğunu ve bu iki molekülün biyokimyasal reaksiyonlarda birbirlerinin yerini aldığını gösterdi. Günümüzde nöropati, tüberküloz tedavisi sırasında rutin olarak günde 10 ila 50 mg'lık bir dozda verilen B-6 vitamini ile önlenmektedir. Bu özellikle diyabetli hastalar, hamile ve emziren kadınlar, yetersiz beslenme veya alkolizm veya edinilmiş immün yetmezlik sendromu gibi nöropati geliştirme riski yüksek olan hastalarda kullanılır.
