Demir içeren ürünlerin kasıtlı veya kazayla yutulmasından kaynaklanan demir toksisitesi, özellikle çocuklarda yaygın bir zehirlenme nedenidir. Aşırı takviyeler vücudunuzda demir birikimine dönüşebilir ve sindirim sisteminiz, karaciğeriniz, kalbiniz ve beyniniz üzerinde toksik etkilere neden olabilir. Aşırı dozda demir semptomları, alınan miktara bağlı olarak değişir, ancak aşırı demir yükü tıbbi bir acil durumdur ve ölümcül olabilir.
Vücudunuzun Neden Demire İhtiyacı Var?
Demir, kırmızı kan hücrelerindeki protein olan hemoglobin üretimi için gerekli olan önemli bir mineraldir. Hemoglobin, akciğerlerinize, kaslarınıza ve vücudunuzun tüm bölgelerine oksijen taşıyarak metabolizmada önemli bir rol oynar. Ek olarak, normal büyüme ve gelişme, hücresel fonksiyon ve hormonların ve bağ dokularının sentezi için demir gereklidir.
Günlük Demir İhtiyacı
Vücudunuzun etkili bir şekilde çalışması için yeterli miktarda demir sağlamak için Tıp Enstitüleri yaşa ve cinsiyete bağlı olarak önerilen günlük alım miktarını belirlemiştir. Bunlar:
- 1 ila 3 yaş arası çocuklar, 7 miligram; 4 ila 8 yıl, 10 miligram; 9 ila 13 yıl, 8 miligram
- 14 ila 18 yaş arası gençler: erkekler, 11 miligram; kızlar, 5 miligram
- 19 ila 50 yaş arası yetişkinler: kadınlar, 18 miligram; erkekler, 8 miligram
- 51 yaş ve üstü yetişkinler: 8 miligram
- Hamile ve emziren kadınlar: 9 ila 27 miligram
Demir Gıda Kaynakları
Vücudunuz yediğiniz yiyeceklerden sadece az miktarda demir emer. Demir, kaslarınızda, karaciğerinizde, dalakta ve kemik iliğinizde depolanır ve yeni kırmızı kan hücreleri yapmak için gerektiğinde serbest bırakılır. Diyet demir iki şekilde bulunur:
- Hem demir , et, deniz ürünleri ve kümes hayvanları gibi hayvansal gıdalarda bulunan çeşittir. Hem içermeyen demirden daha kolay emilir.
- Hem olmayan demir , en yaygın demir türüdür ve hem bitkilerde hem de hayvanlarda bulunur. Ayrıca takviyeli gıdalarda kullanılan tiptir. Vücudunuz, hayvan bazlı demir ve meyve ve bazı sebzeler gibi C vitamini içeren yiyeceklerle birleştirildiğinde demiri bitki kaynaklarından daha iyi emer.
İyi demir kaynakları olan gıdalar şunları içerir:
- Yağsız et, balık ve kümes hayvanları
- Kahvaltılık gevrekler ve ekmekler gibi demirle takviye edilmiş gıdalar
- Beyaz fasulye, mercimek ve barbunya fasulyesi gibi bakliyat
- Ispanak ve bezelye gibi bazı sebzeler
- Fındık ve kuru üzüm gibi bazı kuru meyveler
Demir Takviyesi Formları
Sadece demir türlerinin yanı sıra, multivitamin ve mineral takviyelerinin yanı sıra doğum öncesi takviyelerin çoğu genellikle demir içerir.
Ek İhtiyacınız Var mı?
Bazı koşullar demir eksikliğini geliştirme riskinizi doğurabilir ve demir takviyesi almanızı gerektirebilir. Bunlardan bazıları:
- Vejetaryenler veya veganlar dahil olmak üzere kısıtlı bir diyet uygulayanlar
- Ağır dönemleri olan gençler ve kadınlar
- Sık kan bağışçıları
- Hamile kadın
- Çölyak hastalığı gibi besin emilimini engelleyen bazı bağırsak bozuklukları olan insanlar
Genel olarak, diyetinizden aşırı dozda demir almazsınız, ancak demir eksikliği değilseniz takviyeleri almak tehlikeli olabilir. Demir takviyelerinin güvenli kullanımı için bir kılavuz oluşturmak için üst sınırlar belirlenmiştir ve bunlar:
- Çocuklar: 1 ila 13 yaş, 40 miligram
- Gençler: 14-18 yaş, 45 miligram
- Yetişkinler: 19 yaş ve üstü, 45 miligram
Aşırı Demir Yükünün Nedenleri
Çok fazla demir alımı, demir takviyelerinin aşırı kullanılmasından kaynaklanabilir veya kırmızı kan hücrelerinin etkili oluşumunu önleyen kronik bir hastalıktan gelişebilir.
Hemokromatoz adı verilen kalıtsal bir durum, toksik demir seviyelerinin birikmesine neden olabilir. Bu hastalık genellikle karaciğer ve kalbin ciddi problemlerine dönüşür. Ulusal Sağlık Enstitüleri, bu bozukluğu olan kişilerin demir takviyesi almaktan kaçınmaları gerektiğini tavsiye eder.
Aşırı demir yükü, orak hücre hastalığı, kalıtsal kan hastalıkları, anemi ve bazı kanser türleri gibi kronik durumlar nedeniyle çoklu kan nakli gerektiren kişilerde gelişebilir.
Demir Toksisitesi ve Dozajları
Toksisitenin şiddeti demir tuzlarının formuna bağlıdır, demir sülfat tabletleri en yaygın olanıdır. Bir kilogram elementer demir başına 20 ila 60 miligram miktarı orta derecede semptomlarla sonuçlanır; 2019'da StatPearls'da yayınlanan bir araştırmaya göre, kilogram başına 60 miligramdan fazla ciddi toksisiteye neden olabilir ve hastalığa ve ölüme yol açabilir.
Demir Toksisitesi Belirtileri
Ciddi demir toksisitesi tipik olarak aşırı doz alındıktan sonra altı saat içinde ortaya çıkar. Demir zehirlenmesi belirtileri, bireye ve alınan demir miktarına bağlı olarak ilerlemede değişir. Genel olarak, semptomlar en sık beş aşamada ortaya çıkar. Geç evre belirtileri ancak Evre 1 belirtileri orta veya şiddetli olduğunda ortaya çıkar.
Aşama 1 Belirtileri. Yutulduktan sonraki ilk altı saat içinde aşırı dozda demir semptomları gelişmezse, toksisite riski minimum olacaktır. İlk yan etkiler zehirlenmenin şiddetini yansıtır ve şunları içerebilir:
- Genellikle kanla kusma
- Patlayıcı ishal
- Karın ağrısı
- sinirlilik
- uyuşukluk
Zehirlenme çok ciddi ise, belirtiler şunları içerebilir:
- Hızlı nefes alma ve kalp atış hızı
- Nöbetler
- Düşük kan basıncı
İlk altı saat içinde şok ve koma gelişirse, ölüm oranı yaklaşık yüzde 10'dur, Merck Manual'ı uyarır.
Aşama 2 Belirtileri. Bu gizli dönem. Doz aşımı sonrası 6 ila 48 saat içinde semptomlar düzelebilir.
Aşama 3 Belirtileri. İlk doz aşımından 12 ila 48 saat sonra, ortaya çıkabilecek demir toksisitesi belirtileri şunlardır:
- Çok düşük tansiyon
- Ateş
- Kanama
- Sarılık
- Karaciğer yetmezliği
- Metabolik asidoz
- Nöbetler
Aşama 4 Belirtileri. Aşırı dozdan iki ila beş gün sonra semptomlar çok şiddetli hale gelebilir ve şunları içerebilir:
- Karaciğer yetmezliği
- Şok veya kanama nedeniyle olası ölüm
- Kan pıhtılaşma anormallikleri
- Kandaki şeker seviyelerinde azalma
- Karışıklık ve uyuşukluk
- Koma
Aşama 5 Belirtiler. Alımdan iki ila beş hafta sonra, skardan kaynaklanan kalıcı demir aşırı doz belirtileri şunları içerebilir:
- Mide veya bağırsakların yara izlerinden tıkanması
- Kramp, karın ağrısı ve kusmaya neden olan skar
Yutulan demir ayrıca mideniz ve sindirim sisteminiz üzerinde son derece aşındırıcı bir etkiye sahip olabilir. Bu genellikle iyileşmeden sonra uzun süre kalabilen kanama ve skarlaşmaya neden olur.
Toksisite Tedavisi
Tedavi için başka bir seçenek de, intravenöz Deferoksamin ilacını kullanarak kandaki demir ile bağlanan ve idrara geçmesine izin veren şelasyon tedavisidir.
Tüm demir toksisitesi vakaları yerel zehir kontrol merkezinize bildirilmelidir.
